Ortognatik Cerrahiye Hazırlık

Ortognatik cerrahi, çene kemiklerinin konumlarının cerrahi olarak düzenlenmesini amaçlayan bir tedavidir. Alt ve üst çene arasındaki ileri düzey uyumsuzluklar yalnızca diş telleri veya şeffaf plaklarla düzeltilemeyebilir.

Bu gibi durumlarda ortodontik tedaviyle dişler cerrahiye hazırlanır, ardından çene kemikleri planlanan konuma cerrahi olarak taşınır. Ameliyat sonrasında ortodontik tedaviye bir süre daha devam edilerek dişlerin kapanışı ayrıntılı şekilde düzenlenir.

Tedavi genellikle bir ortodontist ile ağız, diş ve çene cerrahının ortak değerlendirmesi ve planlamasıyla gerçekleştirilir.

Ortognatik tedavi aşağıdaki durumlarda değerlendirilebilir:

• Alt çenenin belirgin biçimde önde veya geride olması
• Üst çenenin önde, geride veya gelişimsel olarak yetersiz olması
• Alt ve üst çenenin birbiriyle uyumsuz konumlanması
• Açık kapanış bulunması
• İleri düzey çapraz kapanış
• Yüzde belirgin asimetri görülmesi
• Çene uyumsuzluğu nedeniyle çiğneme güçlüğü yaşanması
• Dişlerin ortodontik tedaviyle tek başına uyumlu kapanışa getirilememesi
• Çene yapısından kaynaklanan konuşma veya fonksiyon problemleri
• İskeletsel bozukluğun yüz profili üzerinde belirgin etkisinin bulunması

Ortognatik cerrahi kararı yalnızca estetik beklentiye göre verilmez. Çiğneme fonksiyonu, dişlerin kapanışı, yüz dengesi, büyüme ve gelişim durumu ile genel sağlık koşulları birlikte değerlendirilir.

Çene kemiklerinde iskeletsel uyumsuzluk bulunduğunda dişler zaman içerisinde bu yapıya uyum sağlayacak şekilde eğilebilir veya farklı konumlara gelebilir. Bu durum, mevcut çene bozukluğunu kısmen gizleyebilir.

Cerrahi öncesi ortodontik tedavide dişler kendi çene kemikleri üzerinde olması gereken konumlara getirilir. Böylece cerrahi sırasında çeneler planlanan konuma taşındığında alt ve üst dişlerin dengeli şekilde kapanması hedeflenir.

Bu hazırlık döneminde hastanın mevcut kapanışı geçici olarak daha belirgin veya düzensiz görünebilir. Bu değişim, tedavi planının beklenen bir aşaması olabilir ve cerrahi sonrasında elde edilmesi hedeflenen kapanış için gereklidir.

Tedavinin başlangıcında ayrıntılı klinik ve radyografik değerlendirme yapılır. Hastanın dişleri, çene yapısı, yüz oranları ve kapanış ilişkisi incelenir.

Planlama sırasında aşağıdaki kayıtlardan yararlanılabilir:

• Ağız içi ve yüz fotoğrafları
• Dijital veya geleneksel diş ölçüleri
• Panoramik radyografi
• Sefalometrik radyografi ve ölçümler
• Gerekli durumlarda üç boyutlu görüntüleme
• Çene hareketleri ve kapanış değerlendirmesi
• Hastanın sağlık ve tedavi geçmişi

Ortodontist ve cerrah elde edilen kayıtları birlikte değerlendirerek çenelerin ve dişlerin ulaşması gereken konumları planlar.

Ortognatik cerrahi öncesinde çoğunlukla sabit ortodontik apareylerden yararlanılır. Braket ve teller yardımıyla çapraşık dişler sıralanır, dişlerin açıları düzenlenir ve diş arkları cerrahi sonrasındaki çene konumuna hazırlanır.

Cerrahi öncesi ortodontik hazırlık kapsamında şunlar gerçekleştirilebilir:

• Çapraşık dişlerin sıralanması
• Diş arklarının biçim ve genişliklerinin düzenlenmesi
• Dişlerin çene kemiği üzerindeki açılarının düzeltilmesi
• Alt ve üst dişlerin cerrahi sonrasındaki konuma hazırlanması
• Gerekli diş çekimlerinin değerlendirilmesi
• Cerrahi planlamaya uygun kapanışın oluşturulması

Hazırlık süresinin uzunluğu hastanın mevcut diş ve çene yapısına göre değişir. Tedavi boyunca düzenli ortodontik kontrollere devam edilmesi gerekir.

Ortognatik cerrahi öncesinde dişlerin ve diş etlerinin sağlıklı olması önemlidir. Aktif çürükler, diş eti hastalıkları veya enfeksiyonlar bulunuyorsa öncelikle bu sorunların tedavi edilmesi gerekebilir.

Cerrahi hazırlık döneminde:

• Dişler düzenli olarak fırçalanmalıdır.
• Braket çevreleri özenle temizlenmelidir.
• Diş arası bakım ürünleri kullanılmalıdır.
• Diş eti kanaması veya şişlik takip edilmelidir.
• Çürük ve enfeksiyonlar tedavi edilmelidir.
• Ortodontik kontrol randevuları aksatılmamalıdır.

Yeterli ağız bakımı, hem ortodontik tedavinin sağlıklı ilerlemesine hem de cerrahi sonrası iyileşme dönemine katkıda bulunur.

Dişler cerrahiye uygun konuma ulaştığında güncel fotoğraflar, ölçüler ve radyografik kayıtlar alınabilir. Çenelerin ne kadar ve hangi yönde hareket ettirileceği cerrahi ekip tarafından planlanır.

Ortodontik apareyler genellikle ameliyat sırasında çıkarılmaz. Braketler, cerrahi sırasında çenelerin konumlandırılmasına ve ameliyat sonrasında kapanışın elastikler yardımıyla yönlendirilmesine yardımcı olabilir.

Cerrahi işlem, uygun hastane koşullarında ve ağız, diş ve çene cerrahisi ekibi tarafından gerçekleştirilir.

Ameliyat sonrasında çenelerin yeni konumuna göre dişlerin kapanışında küçük düzenlemeler yapılması gerekebilir. Bu nedenle ortodontik tedavi cerrahiden sonra da bir süre devam eder.

Cerrahi sonrası dönemde:

• Kapanış ilişkisi kontrol edilir.
• Gerekli küçük diş hareketleri tamamlanır.
• Ortodontik elastikler kullanılabilir.
• Çene hareketleri ve iyileşme süreci takip edilir.
• Tedavi tamamlandıktan sonra pekiştirme apareyleri uygulanabilir.

Toplam tedavi süresi; çene bozukluğunun türüne, dişlerin başlangıçtaki konumuna, cerrahi plana ve hastanın tedaviye uyumuna göre değişebilir.

DentAssos’ta ortognatik cerrahi öncesi ortodontik hazırlık, ayrıntılı değerlendirme ve ilgili cerrahi ekiple koordinasyon yaklaşımıyla planlanır. İlk muayenede dişlerin kapanışı, çene ilişkileri ve yüz profili incelenerek ortognatik tedavi ihtiyacı değerlendirilir.

Çenelerinizin konumu nedeniyle kapanış, çiğneme veya yüz dengesiyle ilgili sorun yaşıyorsanız DentAssos ile iletişime geçerek ortodontik muayene randevusu oluşturabilirsiniz.